深入解析皮质脊髓束的结构与功能：从中央前回到脊髓的神经传导路径

1.皮质脊髓束：皮质脊髓束主要起源于中央前回上2/3区第五层的大锥体细胞和稍小的锥体细胞，以及6、3、3区的锥体细胞。 1、2.纤维经内囊后脚下降至中脑，位于足底中部3/5处，并穿过基底部脑桥至延髓，形成金字塔。在锥体交叉中，约 3/4 的纤维交叉到对侧，成为外侧皮质脊髓束，向内侧下降到外侧索的后脊髓小脑束。该束可以沿着脊髓的整个长度逐段发现，支配同侧中间区细胞，主要是第七层的细胞。未交叉的纤维在脊髓前部下降，形成前皮质脊髓束，其中大部分穿过白质前连合，终止于颈段和上胸段的前角运动细胞。对侧脊髓，主要是第七层细胞。前皮质脊髓束通常仅到达胸脊髓的上半部。在皮质脊髓束中，还有少量从不交叉的纤维，称为前外侧皮质脊髓束，在侧索前方的边缘下降，含有很少的纤维。皮质脊髓束的大部分纤维终止于中间灰质，然后传递到前角运动细胞。然而，在灵长类动物中，一些纤维直接与前角运动细胞形成突触。这些前角细胞主要控制四肢的远端部分。肌肉发达。根据临床观察，皮质脊髓外侧束的纤维排列具有分层定位，从内到外，分别支配颈、胸、腰、骶区的前角运动细胞。皮质脊髓束是控制骨骼肌活动的进化上最新和最大的纤维束。位于大脑皮层的上运动神经元受损后，由其控制的骨骼肌表现出肌张力增高，称为痉挛性麻痹，又称“硬性麻痹”。由于前角运动细胞未受损，肌肉不萎缩（病程较长可出现废用性萎缩），腱反射亢进，浅反射减弱或消失，有病理反射（如症状）。位于脊髓的下运动神经元的损伤表现为弛缓性麻痹或“软性麻痹”。受损神经元控制的肌肉肌张力消失，肌肉萎缩，腱反射减弱或消失，无病理反射。如果锥体束病变位于锥体十字上方，则症状会出现在病变的另一侧。对于交叉点以下的病变，症状出现在同侧病变水平以下。